第四节 社区心理学的服务对象

　　一.主动求诊者――有较为清晰的自我意识、明确的心理健康需要

　　1.人际关系/情绪困扰：个体社会交往引发的各种情绪冲突、不快反应……失恋，社交困难/恐惧，自卑，敌对/嫉妒

　　2.遭遇应激：各种突发事件，天灾人祸，丧亲，交通事故，突患重病

　　3.家庭/婚姻矛盾：亲子冲突，亲情纠葛，夫妻反目，

　　4.职业/择业冲突：职务升迁/降级，失业，“跳槽”，

　　二.精神疾患/心理障碍――多为亲友家属求助

　　精神分裂症

　　躁狂/抑郁症

　　儿童发展相关障碍：注意缺陷/多动障碍

　　老龄相关障碍：老年痴呆

　　三.社会弱势群体――政治经济救助结合心理健康辅导和援助

　　经济贫困群体：经济贫困性必然导致弱势

　　老弱病残群体：生理病残缺陷导致的弱势

　　妇女群体：性别导致的政治、经济弱势

　　少数族裔：与主流社会有差异的文化/语言等导致的弱势

　　四.社会越轨/边缘群体――既需要法规法纪的约束又需要心理干预/矫治

　　1.社会边缘群体：吸毒者，卖淫者，无家可归/流浪者

　　2.轻微违法犯罪者：青少年不良团伙

　　3.刑满释放重归社会者

　　4.反社会人格障碍者

　　补充：

　　1946年《纽伦堡法典》三必要条件：知情，自由意识，有能力，并强调：病人的自主同意，避免一切不必要的痛苦和创伤

　　1971年美国福利保健局发表informed consent六要素：

　　正确、公正地说明疗效

　　伴随疗效的副作用和危险性

　　能够预测的利益

　　其它有效而适当的治疗

　　回答有关治疗的任何疑问

　　被治疗者有中途取消同意的权利和自由

　　精神科“知情同意”准则

　　1977年第六届世界精神病学大会《夏威夷宣言》

　　1989年埃及世界心理卫生联合会成立40周年《卢克尔索宣言》

　　1996年世界精神病协会全体理事会《马德里宣言》

　　① 精神病人应接受人道的合理治疗，医患关系――合作，相互信任和尊重

　　② 精神病人应自由地知情选择，应努力促进病人最大限度地自我决定

　　③ 当精神病人不能做出适当判断时，应咨询其家属或法定监护人/代理人，寻求法律咨询以维护病人的人格尊严

　　④ 治疗应尽可能最低限度的伤害、尽可能少的强制约束，不应施行任何违背病人意愿的治疗，除非不施行治疗会危及病人自身及他人的生命安全

　　⑤ 治疗的实施应当是给病人自身而非其家庭、社区、医生或国家带来最大利益