一、 某家长带5岁的小孩来咨询，怀疑其小孩有贫血，请给与营养指导。

　　1.写出含铁丰富的动物性食物和植物性食物各3种;

　　2.建议儿童区医院检查，至少提出两项贫血项目指标;

　　3.写出食物频率法的调查操作步骤。

　　答案：

　　1.含铁丰富的动物性食物动物肝脏、动物全血、肉类、鱼类和蔬菜(白菜、油菜、雪里红、苋菜、韭菜、海带、发菜、紫菜、木耳、香菇等)。

　　2.建议相关的体格检查和医院实验室检查，写出下列项目中的两项即可：血红蛋白、血清铁蛋白<14μg/L、血清铁<10.7μmol/L、总铁结合力﹥64.4μmol/L、血清铁蛋白饱和度<15%等;

　　3、食物频率法

　　是估计被调查者在指定的一段时期内吃某些食物的频率的方法

　　这种方法以问卷形式进行膳食调查，以调查个体经常性的食物摄入种类，根据每日、每周、每月甚至每年所食各种食物的次数或食物的种类来评价膳食营养状况。

　　近年来被应用于了解一定时间内的日常摄入量，以研究既往膳食习惯和某些慢性病的关系。

　　1)调查方法

　　问卷包括两方面：

　　食物名单;

　　食物频率：在一定时期内所吃的某种食物的次数。

　　食物名单的确定：

　　A.根据调查的目的，

　　B.选择被调查者经常食用的食物、

　　C.含有所要研究营养成分的食物

　　D.被调查者之间摄入状况差异较大的食物。

　　E.若进行综合性膳食摄入状况评价，则采用被调查对象常用的食物。

　　F.研究贫血与膳食摄入的关系，则采用与相关疾病有关的几种食物或含有特殊营养素的食物。

　　通常有定性的食物频率法调查和半定量的食物频率法调查

　　定性的食物频率法是指调查每种食物特定时期内所食用的次数，而不收集食物量、份额大小的资料。 回答者可回答从1周到1年内的各种食物的摄入次数，从每月吃1次到每周1次、每周3次或更多;半定量的食物频率法调查要求受试者提供所吃食物的数量。

　　二、 某位家长带一位3岁小孩前来咨询，患儿常有多汗、易惊、出牙迟及枕秃等症状。前胸部两侧肋骨与软骨交界处外凸成“肋骨串珠”;肋下缘外翻;胸部前凸成“鸡胸”;脊柱后凸成驼背;腹肌软弱无力，腹胀。

　　1.该儿童可能患有什么疾病;

　　2.建议到医院做什么检查(说出两项检查项目);

　　3.建议补充含相关营养素丰富的动物性食物和植物性食物各3种和2种避免食用的食物;和其他改善措施

　　4.请为该儿童编制一周膳食称重表格，并写出其方法的操作步骤。

　　答案：

　　1.诊断：该儿童可能为维生素D缺乏疾病或儿童佝偻病;

　　2.建议到医院检查：血清25-(OH)D3(正常：10-80mmol/L)和骨密度测量或者腕骨X线片(干骺端毛刷状/杯口状)或血清钙磷乘积(>28单位)???;

　　3.膳食建议：

　　1) 推荐食用含钙和维生素D丰富的食品，如奶和奶制品、虾皮、豆类、绿色蔬菜、木耳、紫菜等;

　　2)减少影响钙吸收的食物，如菠菜、竹笋、蕨菜(含草酸、膳食纤维较多)、咖啡等都不利于钙的吸收;

　　3)每日至少适当户外活动2小时，日晒和体育锻炼有利于钙的吸收。

　　4)药物补充：根据不同的病情，在医生的指导下合理使用含钙制剂及维生素D制剂。

　　4、

　　1)生熟比值计算表

　　熟食量转化成生食的转化表

　　2)操作步骤

　　1、称量食物烹调前后的重量并计算生熟比值。称量烹调前后每种食物原料可食部分的重量(即清洗出去不可食部分的食物重量)和烹调后熟食的重量，得出各种食物的生熟重量。

　　2、称量个人实际所摄入的熟食重量：

　　3、按生熟比值计算所摄入各种食物原料的生重：

　　4、通过食物成份表计算所摄入的各种营养。

　　三、某位家长带6岁小孩来咨询，怀疑其小孩有贫血，请给与营养指导。 (20分)

　　1、写出含铁丰富的动物性食物和植物性食物各3种;

　　2、建议相关的体格检查和医院实验室检查，至少提出2项相关项目检查;

　　3、请编写二十四小时回顾法调查表;

　　4、写出二十四小时回顾法的调查操作步骤及注意事项;

　　答案：

　　1，含铁丰富的动物性食物:动物肝脏、动物全血、肉类、鱼类和蔬菜(白菜、油菜、雪里红、苋菜、韭菜、海带、发菜、紫菜、木耳、香菇等)。

　　2，建议相关的体格检查和医院实验室检查，写出下列项目中的两项即可：血红蛋白、血清铁蛋白<14μg/L、血清铁<10.7μmol/L、总铁结合力﹥64.4μmol/L、血清铁蛋白饱和度<15%等

　　3，二十四小时回顾法调查表(自己画上去)

　　4，回顾法调查步骤及注意事项：

　　4.1 调查步骤：

　　(1)调查前准备：

　　① 具备相关的信息及知识。

　　② 了解市场上主、副食供应品种和价格。

　　③ 食物生熟比值和体积之间的关系。

　　④ 能按食物的体积准确估计其重量值。

　　⑤ 准备好调查表或记录工具(录音机、计算器、称重器)了解顾客的住址，预约上门时间。

　　(2)调查过程：

　　① 每天入户回顾24小时进餐情况(连续3天)

　　② 从最后一餐吃东西开始向前推24小时

　　③ 详细询问张小美进食时间、食物名称、食物重量，通过家用的量具、食物模型或食物图谱进行估计，并填于调查表内。

　　④ 调查时间在15～45分钟内，勿过长时间，影响顾客。

　　4.2注意事项及要求：

　　① 调查人员必须明确调查目的，语言表达能力强，具有熟练的专业技能及诚恳的态度。

　　② 入户调查必须配带工作证及穿工作服，并预约好上门时间，遵守当地的礼仪。

　　③ 24小时回顾法一般选用连续三天。

　　④ 对7岁以下儿童、75岁以上老人不作24小时膳食回顾法。

　　⑤ 引导顾客准确描述进食情况，力求不遗漏、不多报或少报。