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2014中西医结合执业医师复习指导:肾素-血管紧张素系统抑制药
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2014-3-30

  肾素-血管紧张素系统抑制药

  (一)卡托普利(巯甲丙脯酸)

  1.作用----降压作用快而强。

  抑制血管紧张素转化酶活性,使血管紧张Ⅰ不能转变为血管紧张素Ⅱ,降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,使醛固酮释放减少;

  抑制缓激肽的分解,使血管扩张,外周阻力降低,血压下降。

  降压作用快而强,对收缩压和舒张压均有降低作用。

  2.应用

  单独使用治疗原发性及肾性高血压,

  对中、重度高血压需与利尿药或钙拮抗药合用,以增加疗效。可防止高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大

  用于慢性充血性心功能不全的治疗,可改善症状和心脏泵血功能

  3.不良反应

  剂量过大致低血压;

  久用可引起刺激性干咳,停药后可消失;

  尚有高血钾、血管神经性水肿、肾功能损害,久用可降低血锌引起皮疹、味觉改变等症状。

  (二)氯沙坦

  1.作用

  与血管紧张素Ⅱ受体结合,拮抗血管紧张素Ⅱ对心血管系统的生物学效应,具有降压、逆转心肌肥厚、防止心肌纤维化等作用。

  2.应用

  各型高血压;

  心衰,适用于血浆肾素活性增高,血管紧张素Ⅱ增多所导致血管壁和心肌肥厚以及纤维化的慢性心功能不全;

  保护肾脏,防止肾小球肥大、增殖及肾小球硬化。

  3.不良反应

  头晕、高血钾、体位性低血压等。孕妇及哺乳期妇女禁用。


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