结、直肠息肉

　　（一）病理类型

　　1.腺瘤性息肉 包括管状，绒毛状和混合型腺瘤（其中乳头状腺瘤癌变倾向最大）

　　2.炎性息肉

　　3.错构瘤性息肉

　　4.其他的

　　记住：非腺瘤性息肉都是良性的，只有腺瘤性息肉才有恶变可能（其中乳头状腺瘤最容易癌变）。

　　（二）临床表现：便后出血，鲜红血液，无痛

　　1、主要是肠道刺激征：腹泻或排便次数增多，黏液脓血便。便后出血为鲜红，不与粪便混合。

　　2、还有就是肠梗阻及肠套叠，以盲肠息肉多见。

　　（三）诊断依据

　　1、大肠息肉好发于乙状结肠及直肠（和溃结一样）。成人大多为腺瘤，直径大于2cm者50%可癌变。乳头状腺瘤（绒毛状腺瘤）较易癌变。

　　2、检查：首选直肠指诊，确诊用结肠镜。

　　（四）治疗

　　主要是手术治疗

　　(1)内镜下进行圈套电灼切除术；

　　(2)肛门镜下显微手术切除 用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除；

　　(3)经肛门切除 用于直肠下端息肉；

　　(4)开腹手术：内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉；直径＞2cm的广基息肉。

　　(5)炎性息肉主要治疗原发病，症状不明显的增生性息肉无需特殊治疗。

　　(6)家族性息肉行根治性手术。