三、胰岛素休克治疗护理
治疗前护理：
1.在治疗前做好环境布置、室温调节，准备一切治疗护理用物、急救药品与器械等。
2.向患者交代治疗期间的有关注意点，做好解释，取得患者的合作。
3.治疗前1d晚8时至当日治疗终止阶段必须禁食，并控制进水量，以免干扰治疗的进行。
4.若患者在治疗前id进食情况极差、夜晚睡眠不足或有呕吐、腹泻、发热等躯体情况，应暂停当日治疗，并向医师报告，做好记录与交班。
5.治疗前给患者测量体温、嘱患者解清大小便，帮助取下假牙、眼镜、发夹、脱去外衣（反穿单衣裤）然后卧于治疗床上接受治疗。
治疗中护理：
1.注射胰岛素后由专人负责护理（一般一名护士负责3—4位患者），密切观察治疗各期（低血糖反应期、朦胧期、浅昏迷期、昏迷期）的反应，正确判断已进入哪一期，每隔15min按“治疗记录单”的各项内容检查并记录一次。当患者由朦胧期进入昏迷期往往变化甚快，应随时检查观察，及时记录准确时间与反应情况，严防发生意外。
2.在治疗过程中，随时为患者揩拭汗水与唾液，做好保暖护理、预防肺部感染等。
3.当患者进入股俄期，意识模糊或出现躁动不安时，可用约束带保护，以防碰伤或坠床。
4.当患者进入浅昏迷期，要注意将患者头部偏向一侧，以使唾液外溢，防止吸入性肺炎。
5.在治疗过程中，若出现以下的异常情况，应立即以 25％～ 50％葡萄糖液静脉注射以终止治疗，及时报告医师，继续密切观察，做好急救准备。常见的异常情况有以下几种：
（1）癫痫样大抽搐。
（2）剧烈的躁动或痉挛持续在半小时以上。
（3）喉头痉挛，呼吸困难，面部紫绀。
（4）在安静状态下脉率高于每分钟140次，或低于每分钟50次，持续15min无好转趋势。
（5）面色苍白、脉搏细弱、血压下降等急性心力衰竭及周围循环衰竭。
治疗终止时护理：
1.当患者的反应一旦达到治疗要求时（低血糖、朦胧、浅昏迷、昏迷），即行鼻饲糖水终止治疗，或其反应虽未达到治疗要求，但治疗时间已达3.5h以上者，应根据患者意识清醒的程度，分别给予喂粥或口服糖水必要时以鼻饲糖水终止治疗。
2.终止治疗鼻饲糖水时，要严格按鼻饲操作常规进行。大量出汗者，糖水中需加少量食盐，以防电解质紊乱。
3.以糖水终止治疗后，若昏迷反应继续加深，或15min尚不见苏醒，应及时报告医师，并按稽延性昏迷积极抢救，直至苏醒。
治疗后护理：
1.终止治疗后约10—15min，患者开始苏醒时，应及时喂粥。切勿在意识不清时给食，以防食物误入气管造成梗塞性窒息等意外。
2.治疗结束，患者完全清醒后，即为其揩身、更换衣服，清洁床褥，并整理一切治疗护理用物，以备第Zd治疗时应用。
3.在治疗过程中曾有异常反应，或合并电休克治疗以及体质过分虚弱的患者，要继续给以卧床休息，并重点观察。
4.在每日治疗结束后，要由专人负责观察患者每餐的进食情况，保证所需的进食量。
对进食少或有异常反应者，应作重点交班。日夜三班都应加强巡视观察，谨防继发反应的发生。
四、工娱治疗护理
1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。
2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。
3 .对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。
4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。
5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。
6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。
7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。
8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河、舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。
9.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。[本文共有 2 页，当前是第 2 页] <<上一页 下一页>>
