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2013年药士考点精讲:肝素肝素抗凝血药
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-4-4
    肝素
    药理作用体内、体外均有迅速而强大的抗凝血作用。其抗凝作用主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATm)实现的。
    临床应
    1.血栓栓塞性疾病,防止血栓的形成和扩大,临床主要用于心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等。
    2.弥漫性血管内凝血症(DIC),DIC早期以凝血为主,静注肝素具有抗凝作用。
    3.体内外抗凝,用于输血,体外循环和血液透析等的抗凝。
    不良反应
    过量易致出血,一旦出血立即停药,用硫酸鱼精蛋白对抗。
    香豆素类抗凝剂
    常用药物
    有双香豆素、醋硝香豆素(新抗凝)、新双香豆素(双香豆素醋酸乙酯)、华法林(苄丙酮香豆素)等。
    药理作用
    本类药物的结构与维生素K相似,可竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶,阻止其还原成氢醌型维生素K,妨碍维生素K的循环再利用而产生抗凝作用。
    临床应用
    主要用于防治血栓性疾病,用途与肝素相似。
    不良反应
    过量易引起出血,症状与肝素类似,禁忌证同肝素。
    枸橼酸钠能与钙形成一种可溶性而难解离的络合物—枸橼酸钠钙,防碍钙离子的促凝作用而产生抗凝血作用。主要用于一般体外抗凝血。

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