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内科主治医师考点:贫血的临床表现
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-4-16
    贫血症状的有无或轻重,取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发生缓慢,机体能逐渐适应,即使贫血较重,尚可维持生理功能;反之,如短期内发生贫血,即使贫血程度不重,也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能减退者,症状较明显。
    贫血的一般症状,体征如下:
    一、软弱无力
    疲乏、困倦,是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。
    二、皮肤、粘膜苍白
    皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。
    三、心血管系统
    心悸为最突出的症状之一,有心动过速,在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫血性杂音(hemic murmur),严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病,可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。
    四、呼吸系统
    气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。
    五、中枢神经系统
    头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者,特别是老年患者。
    六、消化系统
    食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。
    七、生殖系统
    妇女患者中常有月经失调,如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。
    八、泌尿系统
    贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。
    九、其它
    贫血严重时由于体表循环不良而致皮肤散热能力减退,可有低热。

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