作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-3-30
病史采集：哮喘、7 @+ e9 S4 I* o病例分析：急性盆腔炎3 o6 A% P5 V9 w2 C操作：鼻导管吸氧？？s$ n6 P+ b） a$ g体检：肺部触，听，叩
73病史采集应该是支气管哮喘。病例分析是急性盆腔炎
病史采集 女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院
病史分析 女性27岁，引产术后，出现下腹部疼痛，阴道右性脓性分泌物，宫颈举痛，双侧附件压痛……白细胞增高13X109L 其他记不到了……
体格检查 1颈部淋巴结触诊
2呼吸运动检查
3肝脏单手双手触诊
影像 2个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折……还有一个X片是小孩子肺炎……心电图记不到了……
病史采集；现病史
根据主诉及相关病史提问
发病诱因；受凉，疲劳精神因素
发病特点：1天来咳嗽，咳痰情况，呼吸困难的程度，性质，为吸气性还是呼气性或混合性，加重和缓解因素，如体位，药物，劳力等
咳嗽的性质，咳痰的性质，颜色，量，加重及缓解因素
伴随症状：有无咯血，胸痛，发热，下肢水肿，有无意识障碍。
10年来咳嗽，咳痰的情况，有无季节性，有无呼吸困难，加重和缓解因素。
全身状况：发病以来饮食，睡眠，二便和体重变化。
诊疗经过
是否曾到医院就诊？做过哪些检查？如胸片，肺功能等
治疗情况：有无使用抗生素，糖皮质激素，支气管舒张剂等，疗效如何？
相关病史
有无药物过敏史
与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，慢性呼吸系统疾病史，如支扩，肺结核，高血压，心脏病，吸烟情况，职业史。
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