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2013妇产科主治医师考点:肾虚型不孕症的辨证论治
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-7
  方药举例:温胞饮(《傅青主女科》)。
  巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参
  方中巴戟天、补骨脂、菟丝子补肾助阳而益精气;杜仲补肾而止腰痛;肉桂、附子温肾助阳以化阴;人参、白术健脾益气而除湿;山药、芡实补肾涩精而止带。全方共奏温肾助阳,填精助孕之效。
  若寒客胞中致宫寒不孕者,症见月经后期,小腹冷痛,畏寒肢冷,面色青白,脉沉紧,治宜温经散寒,方用艾附暖宫丸(《沈氏尊生书》)。
  艾叶、香附、当归、续断、吴茱萸、川芎、白芍、黄芪、生地黄、肉桂
  方中肉桂、吴茱萸、艾叶温经散寒而暖宫;香附理气行血,祛胞中之瘀滞;地、芍、归、芎养血和血以调经;黄芪、续断补气固肾而养冲任。全方可收温经散寒,暖宫调经之功,经调则胎孕可成。,
  (三)肾阴虚证
  主要证候:婚久不孕,月经错后,量少色淡,头晕耳鸣,腰酸腿软,眼花心悸,皮肤不润,面色萎黄,舌淡,苔少,脉沉细。
  证候分析:肾阴亏损,精血不足,冲任空虚,不能凝精成孕,则月经后期,量少色淡,婚久不孕;精血亏少,血虚不能上荣清窍,则头晕、耳鸣、眼花,内不荣脏腑,则心悸,腰酸腿软,外不荣肌肤,则皮肤不润,面色萎黄。舌淡,苔少,脉沉细,为精血亏虚之征。
  治疗法则:滋肾养血,调补冲任。
  方药举例:养精种玉汤(《傅青主女科》)。
  大熟地(酒蒸)、当归(酒洗)、白芍(酒炒)、山萸肉(蒸熟)
  方中熟地、山萸肉滋肾而益精血,当归、白芍养血调经。全方共奏滋肾养血调-经之效,精血充足,冲任得滋,自能受孕。
  若血虚甚者,酌加鹿角胶、紫河车等血肉之品填精养血,大补奇经。
  若血虚伤阴,阴虚内热者,症见月经先期,量少,色红,腰酸腿软,手足心热,甚则潮热盗汗,口燥咽干,颧赤唇红,舌红而干,脉细数。治宜养阴清热,方用清血养阴汤。
  若兼有潮热者,酌加知母、青蒿、龟板、炙鳖甲等以滋阴而清虚热。

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