作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-1-29
胆道蛔虫病以非手术治疗为主，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时才考虑手术治疗。
1.非手术治疗
（1）解痉止痛：疼痛时肌注阿托品、山莨菪碱或大剂量注射维生素K，必要时肌注哌替啶。
（2）利胆驱虫：发作时口服乌梅汤、食醋、30％硫酸镁等。也可经胃管注入氧气。
（3）抗感染：选用氨基糖苷类抗生素、甲硝唑等预防和控制感染。
（4）输液支持。
（5）ERCP取虫。
2.手术治疗
（1）手术指征
1）经非手术治疗3～5天以上，症状无缓解或反有加重。
2）蛔虫进入胆管，或蛔虫与结石并存。
3）胆囊蛔虫病。
（1）合并严重并发症，如重型胆管炎、急性坏死性胰腺炎、肝脓肿、胆汁性腹膜炎等。
（2）手术方式：无合并症者采用胆总管探查取虫及T管引流；有合并症者根据患者情况选用适当术式。术中和术后均采用驱虫治疗，以防复发。
胆道蛔虫病的临床表现如下：
1.症状
突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时 辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期如同常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。
2.体征
单纯性胆道蛔虫病一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛。若并发胆道感染、胰腺炎、肝脓肿等，则会出现相应症状。
本病的特点和诊断要点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
3.辅助检查
B超检查是本病的首选检查方法。ERCP也可协助诊断，还可进行治疗。
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