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2013初级护师复习:破伤风的护理措施
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-1
  1.一般护理
  (1)环境要求;将病人安置于隔离病室,保持安静,减少一切刺激,遮光,防止噪音,温度15~20℃,湿度约60%。治疗、护理等各项操作尽量集中,可在使用镇静剂30分钟内进行,以免刺激打扰病人而引起抽搐。病室内的急救药品和物品准备齐全,以便及时处理一些严重的并发症,如呼吸困难、窒息等。
  (2)保持静脉输液通路通畅:在每次抽搐发作后检查静脉通路,防止因抽搐致静脉通路堵塞、脱落而影响治疗。
  (3)遵医嘱给予镇静、解痉药物并观察疗效。
  (4)严格隔离消毒:破伤风杆菌具有传染性,为防止播散,应执行接触隔离,所有器械、敷料均需专用,使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分钟或用1%的过氧乙酸浸泡10分钟,清洗后高压蒸汽灭菌。敷料应焚烧,用过的大单、布类等包好送环氧乙烷室灭菌后,再送洗衣房清洗、消毒,病人的用品和排泄物均应消毒。护理人员应穿隔离衣,防止交叉感染。
  2.呼吸道管理 保持呼吸道通畅:备好气管切开包,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物。如发生呼吸道梗阻,应立即通知医生行紧急气管切开。
  3.加强营养 协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食;进食应少量多次,以免引起呛咳、误吸;病情严重者,提供肠内、外营养,以维持人体正常需要。
  4.保护病人,防止受伤
  (1)防止病人坠床:使用带护栏的病床。
  (2)采用保护措施:必要时使用约束带,防止痉挛发作时病人坠床和自我伤害;关节部位放置软垫保护,防止肌腱断裂和骨折;应用合适牙垫,防止舌咬伤。
  5.严密观察病情变化 设专人护理,每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次,根据需要测血压。
  6.人工冬眠护理 应用人工冬眠过程中,做好各项监测,随时调整冬眠药物的用量,使病人处于浅睡状态。
  7.留置导尿管 保持持续导尿并给予会阴部护理,防止感染。
  8.健康教育
  (1)加强自我保护意识,避免皮肤受伤。
  (2)出现下列情况应及时到医院就诊,注射破伤风抗毒素:①任何较深的外伤切口如木刺、锈钉刺伤;②伤口虽浅但沾染人、畜粪便;③医院外的急产或流产,未经消毒处理者;④陈旧性异物摘除术前。
  (3)儿童应定期注射破伤风类毒素,以获得主动免疫。
  (4)避免不洁接产,防止发生新生儿及产妇破伤风等。

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